甲狀腺疾病
甲狀腺腫牽枝攀藤！問題多多開刀非上策！中醫精研透徹確具療效
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甲狀腺機能亢進服用「抗甲狀素」只是「控制」甲狀腺荷爾蒙分泌而已，不是調整甲狀腺荷爾蒙分泌功能，所以很多患者服用一年、二年也不會痊癒，一半以上患者停藥後沒多久又再復發，甲狀腺腫瘤採開刀「切除」或原子碘「破壞」有復發或變成永久甲狀腺機能不足症之慮，永久性甲狀腺機能不足症須一輩子「補充」化學合成品甲狀腺荷爾蒙才行『去掉一種病，換來另外一種病，實在得不償失』突眼服西藥不見效果，開刀後遺症很大。 更糟糕的是本來沒有突眼或突眼不嚴重，經服用抗甲狀素，或開刀切除，或用原子碘破壞甲狀腺功能後沒有突眼者反而突眼，突眼不嚴重而嚴重突眼者大有人在，病人很鬱卒。 |
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【甲狀腺機能亢進】-張榮二中醫診所
整天全身不舒服，女性失去光彩 甲狀線機能亢進症是指甲狀腺每日所分泌的甲狀腺荷爾蒙，或血中所含的甲狀腺荷爾蒙比正常需要更多，亦即甲狀腺激素分泌過多，導致身體謝率增高的現象，又稱格爾夫斯氏病（Graves’
disease），以愛爾蘭醫生格爾夫斯(R.J. Graves,1796~1853)的姓氏命名。
分泌過多會加速身體各種組織細胞的鞭撻作用，使各種組織工作更辛苦。因此，甲狀腺及濾泡細胞就會實質增生腫大，所含的膠質減少，而引發各種病狀及合併症。
典型病例：
程小姐，去年中開始日漸消瘦，皮膚乾枯、整天煩悶不安、口乾喜冷飲，雙手發抖、性急易怒，去路稍微快點，或做點家事就心悸、汗流浹背、月經量愈來愈少而不規則、脖子呈瀰漫性腫大、疲倦、多夢易醒、去少女光彩，經醫生診斷為「甲狀腺機能亢進症」。
甲狀腺機能亢進合併週期性麻痺症好發於年約三十歲的亞洲年輕男性，患者常於秋、冬季夜晚八、九時有四肢無力、無法抬舉的情況，併有心跳加速、體重減輕、手部顫抖、血鉀濃度偏低及甲狀腺機能過高等症狀，但講話、吞嚥不受影響，約十小時後肌肉力量又會自行恢復。這項病症真正的致病原因未詳，僅知與甲狀腺機能亢進導致血中鉀離子濃度異常有關。
民眾如有夜間四肢突然無力等情況時，應儘速就醫，以免延誤病情；另外，甲狀腺機能亢進的患者也應儘早接受治療，以防止週期性麻痺症等合併症產生。
甲狀腺機能亢進症各種年齡均會發生，但以中年較多，女性尤其多見，發病前常有心情不好、精神壓力大、病毒感染，如感冒或懷孕等誘因，臨床上以精神壓力遺傳自身免疫抗體者較多見。
典型病例：
公司營運不佳，有裁員風聲，業務員工作相當繁瑣，若不提高業績，工作可能不保，當然收入也不會很好，每天都在為業績著急，相當的壓力使鄭先生一直處於緊張不安、焦慮惶恐，怕同事看不起，怕老板白眼色，忙到沒有屬於自己的時間，直到有一天繃緊的絃終於斷了。
開始晚上睡不好，心情煩燥，容易發脾氣，人漸漸消瘦，但食慾正常。提重物或爬樓梯就氣喘如牛，寫字雙手發抖、口渴怕熱多汗、皮膚濕熱、脖子有約二公分腫瘤，情形愈來愈不對，再這樣下去工作肯定會沒了。經醫生診斷「自我免疫抗體引起的甲狀腺機能亢進症」，一天服三次藥，一個月後皮搔癢難忍，不敢再服用，只好接受「開刀」，開完刀後身體有講不出來的被壓抑、不舒服感、聲音沙啞，「可能傷及聲帶吧」。
世界末日似地「渾渾噩噩」過了二年，有天看到一本雜誌寫著「一種治病方法如長久治不好或後遺症太大，是否應該思考這種治療方式不對、不理想，該換個治療方法」，太強調科學有時會令人陷入惡魘。天空是如此「靛藍」但他的心情是冷沉的。
長期精神壓力大、神經質、個性急的人較易罹患
１. 自身抗體搗亂
２. 遺傳等因素
３. 懷孕或生產
４. 慢性病剌激
５. 開刀或服用原子碘
甲狀腺突眼症又稱為「葛瑞夫茲氏眼病變」
百分之五十左右的甲狀腺機能亢進患者伴隨甲狀腺亢進突眼症，神情如怒目圓睜，很嚇人，目前西藥、開刀、原碘皆無法有效改善突眼的病變，不早日徹底治療對視力傷很大，有失明之虞。
典型病例：
李小姐，三十二歲，一次感冒後身體感到異常疲倦，心想大概最近太忙又感冒的關係吧？沒有想到過了沒幾天，寫字手會發抖，心悸胸悶，常有一股莫名其性緊張恐慌感，失眠口渴，不找醫生看不行，結果被診斷為「突眼性甲狀腺腫」，服了醫生開的藥第二天，全身出現蕁麻疹，到處都是紅色條紋、硬塊，奇癢無比。她不敢再服用那些藥，回頭找原來的醫生，醫生要她到大型教學醫院看，結果不但全身仍然佈滿蕁麻疹，還出現水腫，最後醫生說她還沒有結婚，不適用放射碘治療，只好手術切除甲狀腺。
聽醫生這麼一說，她的心都冷了半截，還是找別的治療方法較安心。 林小姐，大學畢業後很快就到一份工作，能力強、受上司器重，責任心重，所以覺得壓力滿大。不久後雙手會發抖，整天覺得疲倦，稍微走動心臟就跳得很快，且怕熱多汗，口乾喜冷飲，心情總是莫名煩悶，急躁不安，易沮喪，食量多，一天上廁所二至三次，人日漸消瘦，皮膚很乾燥，一點小姐氣息也沒有，月經量少，脖子呈瀰漫性腫大很難看。同事建議看醫生，診斷為「甲狀腺機能亢進症」，脖子腫大大沒有消失，本來沒有突出的眼球反而突出，似乎在瞪人家。
還會怕光、結膜充血、眼皮水腫、眼球轉動不靈活、酸澀脹痛，林小姐對這種治療開始懷疑而失望，覺得長此下去不是辦法，亟思別的治療方法。
甲狀腺機能亢進症三種主要療法
到目前為止，醫界治療甲狀腺機能亢進症多以「內服藥控制病情」、「原子碘破壞」或「開刀切除」為主，重點在減少甲狀腺荷爾蒙分泌或使它不能分泌。
一、內服藥：現在抗甲狀腺素本身沒有治療作用，只是抑制甲狀腺荷爾蒙分泌而已。服用後被吸入甲狀腺內和甲狀腺素合成所必須的過氧化𡓨結合，暫時性阻礙甲狀腺素的分泌，通常要服用一、二年以上，但停藥後有百分之五十的復發機會。又因為過量會變成分泌不足，所以每三個月就必須抽血檢測看有無服用過量。常用的內服藥有甲基、丙其硫氣嘧、他吧挫或過氯酸鉀、硫氰酸鹽等。如果有手抖、心悸嚴重時用交感神經阻斷劑（resepine
guanetbidine），有精神壓力者則視情況酌加使用抗憂鬱、鎮靜劑、有體虛弱者可多加補充高蛋白質、高熱能食品。 有蕁麻疹、關節痛、掉頭髮、無顆粒白血球症等副作用者應停藥。
二、手術:腫瘤很大引起呼吸或吞嚥困難，如果甲狀腺亢進服藥數年無效，或停藥後沒多久又復發，或因體質關係服藥產生副作用，部份醫生會建議開刀。但開刀不一定能完美改善症狀，因為切除太少有復發的可能，切除太多會變成永久性甲狀腺機能不足。
手術如傷害喉神經會使聲帶麻痺，聲音沙啞；傷害甲狀腺會造成副甲狀腺機能失調、分泌過低，產生低血鈣，導致嘴巴四周麻痺，手指抽筋。
補救之道是：曾經動過手術的甲狀腺病人，平時要補充維他命Ｄ或多食含鈣食物，但鈣質也不可攝取過多，否則的話將使尿液中排出過多的鈣，而造尿路結石、腎衰竭、心律不整、意識障礙。
手術對改善甲狀腺病人的突眼症狀效果尤其不彰，因為這項手術的目的不是在治療，只是在擴充容納眼球的體積而已，有產當複視或惡化的病例，嚴重者還有腦膜炎、視神經病變後遺症。
三、放射性碘：因為體質的關係，服藥會產生副作用、無法痊癒，或一停藥沒多久就復發，或開刀後復發不宜再開刀者，就是服用放射性碘的對象；此外，不想再生小孩或脖子不太腫大，眼突不嚴重者可考慮服用。
放射性碘俗稱「原子碘」，是帶有放射性的碘，它是利用同位素碘所放出的貝塔射線，經服用後被吸入甲狀腺內，破壞甲狀腺組織，使甲狀腺不再分泌甲狀腺荷爾蒙或減少分泌而減輕亢進症狀。其缺點是會使卵巢相當程度暴露於放射線中，導致遺傳因子「ＤＮＡ」受傷害。
據統計，約有百分之三十至五十的病人服用放射性碘後經過一年、二年甚至十年後，會出現甲狀腺機能永久不足症，必須終生服用甲狀腺素。病人平時並不覺得有何不舒服，等到發現時後悔已來不及了。萬一已出現永久性甲狀腺機能不足，最好一年做一次檢查，往後二至三年復檢一次即可。
甲狀腺機能亢進症病人要注意那些事？
甲狀腺機能亢進症病人平日對於以下食物應該忌口： 海哲皮、海帶、昆布、紫菜、髮菜、海藻、蛤蜊、馬鈴薯、甘藍菜、樹薯、玉米、竹筍、番薯、黃豆、洋蔥、大蒜、海水魚、螃蟹、蝦、酒、補酒、補藥、羊肉、咖啡、茶葉、麻油、龍眼、荔枝、葡萄、核桃、榴槤等。
病人平時須注意儘量不要感冒，心情要開朗，睡眠充足，不要熬夜，多休息，不宜太操勞，避免精神上受到剌激，以免使病情加重、藥效大打折扣以致延長治療時間。飲食宜攝取高熱能，足量的糖類、蛋白質、維生素Ｂ及清淡食物。不可做激烈的運動，性生活要減量，以避免心臟過度負荷。不可在熱水中浸泡太久，以免心悸加速造成生命危險。突眼者睡前不要喝太水分，避免強光和風沙，睡覺時枕頭墊高，太鹹食物少吃。
女性懷孕中發生甲狀腺機能亢進，或甲狀腺機能亢進症在治療中而懷孕，都應繼續治療才能產下健康嬰兒，如用藥不當或不治療會造成流產、早產，或產下畸形嬰兒，或遺傳自身免疫抗體體質。通常服用中藥不會穿過胎盤影響胎兒，較令人安心。但懷孕時或餵乳期間不要服用抗甲狀腺素或原子碘。
甲狀腺機能不足症
甲狀腺機能不足症是由於甲狀腺分泌甲狀腺荷爾蒙不足或無法分泌所引起，本症的起病年齡不同，所產生的症狀也各不相同。兒童甲狀腺機能不足症稱為呆小病（又稱為克汀病），對生長發育有相當影響，最令人擔憂的是表現智力低下和生長發育停頓，屬於中醫「五遲」、「虛損」、「浮腫」範疇。
成人甲狀腺機能不足的六大病因
成人甲狀腺機能不足症的病情嚴重者，由於皮膚被黏蛋白和黏多醣浸潤，會產生無凹性水腫，稱為黏液性水腫。其病因包括：
一、 大部份都是因為甲狀腺被原子碘破壞或被開刀切除。
二、 長期服用抗甲狀腺素引起甲狀腺機能不足。
三、 慢性甲狀腺炎引起原發性甲狀腺機能不足症。
四、 由遺傳而來。因胎兒本身缺乏某些甲狀腺荷爾蒙合成所必須的𡓨所導致。
五、 甲狀腺機能亢進者懷孕時服用抗甲狀腺素或致甲狀腺腫的物質，結果藥性穿過胎盤，造成新生兒甲狀腺機能不足。
六、 極少數甲狀腺不足症者是由於下視丘、腦下垂體機能低下，不能剌激甲狀腺素分泌，或異位性甲狀腺、甲狀腺發育不良，或嚴重缺碘所致。
典型病例：
1.林小姐，已婚，三十四歲，病例號碼２６０５７７，甲狀腺機能亢進十年病史。整個脖子呈現瀰漫性腫大稍硬，皮色不變，好動、講話不停，神經質、心悸、手抖、怕熱多汗、多夢、月經量少。十年來一直服西藥與甲狀腺機能亢進博鬥，一點效果也沒有，很有耐心，很有毅力。後來改用中藥治療痊癒。
2.林小姐，已婚，二十九歲，病例號碼８８８３１７，甲狀腺機能亢進十年病史。脖子呈現瀰漫性腫大很硬、枯瘦如柴、多食易飢、怕熱多汗、心悸、手抖、頭髮易脫落、月經量少色淡、右眼球突出、易緊張，雖然突眼已痊癒，但因高度近視，看起來似乎有突眼、母親有甲狀腺病史。經治療後大幅改善症狀。
3.邱女士，四十六歲，病例號碼７２８１６１，良性甲狀腺腫瘤，約三公分大。用手按可感覺裡面有多個小結節，三年來一直服西藥沒有進展，還伴有手抖、心悸、怕熱多汗情形，有美尼爾氏病（耳鳴、重聽、暈眩）及高血壓病，目前還在服美尼爾氏症及高血壓藥。改用中藥治療後已改善外表症狀。
4.洪先生，男，四十三歲，已婚，病例號碼５０３３６１，甲狀腺機能亢進併發突眼。眼內酸澀腫脹，遇光流眼淚、早起床眼屎多而稠黏，常以眼藥水舒解，上下眼皮難以聚合，眼球左右輔動困難，母亦有甲狀腺疾病，屬於自身免疫抗體體質。經服用中藥治療後已可明顯看出不同。
5.陳小姐，四十一歲，已婚，病例號碼７６８７１７，甲狀腺腫外表看不出來，要深按才能摸到。眼球突出，眼皮水腫，怕光剌痛，口乾怕熱，心悸手抖，服了近二年西藥，症狀緩解，眼球突出一點幫助都沒有。姊姊亦有此病，屬於「自身免疫抗體體質」。經以中醫方法治療，上述症狀多已消失。
6.楊先生，二十七歲，已婚，病例號碼５９３８１４。高中二年級時即有手抖、怕熱、很會流汗情形，稍微運動就會氣喘如牛、心跳不已，人一直消瘦。以心臟病治療沒有效，再詳細檢查診斷為「甲動腺機能亢進」，服了一年多西藥，也沒有見效，眼球反而突出，怕光，眼屎特別多，酸澀腫脹很不舒服。以中藥治療不久即大幅改善。
7.劉小姐，未婚，三十歲，病例號碼５１６７４７，甲狀腺機能亢進三年病史。服西藥有過敏反應，所以接受開刀，本來沒有突眼，開刀後眼球反而嚴重突出，脖子仍然呈現瀰漫性腫大，月經量少，經期不規則，皮膚乾燥、體溫高、怕熱多汗、口乾喜喝水、心悸手抖、緊張、煩悶不安、常失眠、早上起床眼屎多、遇光流淚、眼球無法右擺動、眼皮聚合困難、大便一天二至三次，以中藥治療後好轉。
