良性甲狀腺腫瘤

良性甲狀腺腫瘤可分為結節性、單純性、囊腫等三種類型,其生長沒有惡性腫瘤快,對附近組織只會壓迫不會破壞,較少威脅生命。但結節性良性腫瘤,如不加以徹底治療,變成惡性甲狀腺腫瘤機率很高。所以結節性腫瘤是不能太過忽視的。

甲狀腺腫瘤依其腫大特徵可區分為

瀰漫型:意味著甲狀腺瘤均勻擴大到整個甲狀腺,表面光滑,邊緣不清楚,不疼痛,摸不到結節,軟而不堅,皮色如常。

結節型:意思是狀腺內有一個或二個以上硬結節,觸診時沒有結節部位有凹陷感覺,硬結節表面光滑堅硬,裡面活動性不好,偶而有疼痛感覺。

混合型:在瀰漫型腫大的甲狀腺內有一個或二個以上硬結節。

 

單純性甲狀腺腫瘤

初期只是甲狀腺腫大,精神壓力、遺傳等也是重要病源。

單純性甲狀腺腫瘤又稱「膠性甲狀腺腫瘤」,主要體徵是甲狀腺腫大,向前方突起成「大脖子」,此病初期只是甲狀腺腫大,並無機能上的變化及全身症狀,多見於女性以十歲至三十歲最多見,妊娠期、哺乳期和絕經期者也不少。

典型病例:王先生,甲狀腺腺體呈中度瀰漫性腫大如椅圓形,觸診質軟均勻,表面光滑,臨床上除了痰多外無自覺症狀,T3、T4、TSH數值正常,尿碘排泄率在正常值50毫克/24小時,甲狀腺抗體,抗微粒抗體也都正常是屬於「單純性良性甲狀腺腫瘤」開刀是斬草除根唯一方法。

單純性甲狀腺腫瘤的病因為缺碘過多是引起單純性甲狀腫的因素,其他如精神壓力、遺傳急一種物質「腐植酸」等也是重要病原。

 

以下是造成單純性甲狀腺腫瘤的常見病因

單純性甲狀腺腫瘤常發生於慢性甲狀腺炎及甲狀腺機能亢進家族中,同時也被認為易產生「自我免疫抗體」之甲狀腺疾病。

妊娠期gestation period,指胎生動物由開始懷孕到嬰兒出生之間的一段時間。在此期間胚胎在子宮內發育成長。每種動物的妊娠期通常都是恆定的。

絕經期menopause,指嚴格說應指月經停止,但一般多指一段時期(可長至月經停止前8年),在此期間因卵巢對促性腺激素的反應性降低而致經期越來越不規則,亦稱更年期(climacteric)。雖然行經不規則,但生殖能力並未喪失。月經完全停止通常發生於45至50歲之間。絕經常伴有軀體的(出汗,潮熱,陰道炎)和心因性的(憂鬱、失眠、疲勞)紊亂這些症狀對雌激素療法反應良好。

絕經只見於人類女性,其意義不清。以往醫界一直認為缺碘是引起甲狀腺腫大的主要因素,但最近醫界研究確定深井水中的另一種物質「腐植酸」對人類甲狀腺細胞。

 

一、缺碘:單純性甲狀腺種的發生主要與當地土壤、水、食物中的碘含量不足有關係,碘化食鹽能預防甲狀腺腫大等事實可以證明缺碘是引起甲狀腺的重要原曰之一。

 

二、碘攝入過多:有些自然環境中含碘很多的沿海地區,也有不少甲狀腺腫的病人,其原因就不是缺碘,而是由於食用含碘豐富的海產食物或飲用合碘豐富的水,使身體攝入過多的碘,從而阻礙抑制甲狀腺荷爾蒙的分泌,使甲狀腺體增生腫大,所以把這種甲狀腺腫稱為高碘性甲狀腺腫。這種類型的甲狀腺腫就不能用碘防治或服用碘化物來治療。

 

三、碘的需要量增加:如在生長發育期、妊娠期、哺乳期以及寒冷、創傷、感染和精神刺激等情況下,人體需要更多的碘來製造更多的甲狀腺荷爾蒙。如人體攝入碘不足,就會引起甲狀腺荷爾蒙生成減少。從而刺激腦垂體前葉,分泌大量促甲狀腺分泌甲狀腺荷。具有破壞作用,也是引起甲狀腺腫大的因素之一。

台灣過去甲狀腺腫大罹患率較高的地區主要靠山區及西南沿海一幣,罹患率高達百分之五十,但經過飲水加碘後,居民罹患率降到約百分之四左右,但仍有些地方的居民甲狀腺罹患率並未獲得改善,因此懷疑可能有其他物質導致甲狀腺腫大。

動物實驗發現確定,即使水中加碘,但水中另一種物質「腐植酸」對人體甲狀腺細胞仍有破壞作用,且腐植酸易和碘結合,降低碘的活用性,使人體中仍是缺碘狀態,而引發甲狀腺腫的疾病。

腐植酸的產生可能和當地土壤特性有關,植物落在地底下後分解腐化產生物質存在地底深,如民眾開挖深井飲水,可能因而致病,由於目前台灣飲用井水情形曰不多見,民眾多改飲用自來水。目前市面上部分礦泉水強調是取自深井水,其中物質未經過測試,民眾飲用時也應注意。爾蒙,結果形成甲狀腺的增生腫大。

四、致甲狀腺腫的物質引起:近年來發現致甲狀腺腫的物質日益增多,較多見者有:蘿蔔、圓白菜、油菜、黃豆、核桃、蕃薯、玉米、竹筍、甘藍菜、洋蔥、大蒜等食物中含有硫氰化物等物質,可阻斷甲狀腺荷爾蒙的合成,而引起甲狀腺腫大。

 

五、藥物:如對氨水楊酸、硫腺嘧啶類、礦胺類、可體松、四環素等藥物,會妨礙甲狀腺荷爾蒙的合成,使甲狀腺腫大造成藥物毒素。

 

六、水源污染:水源被農藥、化學品、金屬.....污染、妨礙人體腸道吸收碘質,而使甲狀腺增生腫大。「毒素引起」

 

七、遺傳因素:家族性甲狀腺疾病與遺傳因素有關。其致病原因在於先天的缺陷,體內缺乏某些脢,造成甲狀腺荷爾蒙合成障礙,而發生甲狀腺腫。

 

八、精神因素:愛生氣的人容易得甲狀腺腫大。《諸病源候論》指出:「癭者,由憂恚氣結所生。」說明中樞神經系統長期處於興奮或憂鬱狀態可引起甲狀腺腫大或使病情加重。「精神壓力引起」

 

不能一遇到甲狀腺腫就讓病人吃海帶 缺碘是主要的,但不是唯一的。 

根據國內外對單純性甲狀腺腫病多年的研究,大家已一致公認,單純性甲狀腫的病因,缺點是主要的,但不是唯一的。如上所述,治病因素很多,有時只是一種因素引起,有時可能是幾種因素同時促成甲狀腺腫大的。所以,不能一遇到甲狀腺腫就讓病人吃海帶或碘化物,一定要詳加檢查診斷才能做有效的治療。

單純性甲狀腺腫病人壓力大病情會加重  喉中如有物卡住、痰多、吞嚥困難、聲音嘶啞、眼瞳孔擴大。

一般常在青春期、妊娠期、哺乳期、月經期或停經後,精神壓力大時會有暫時性加重的情形,甲狀腺體呈輕度或中度瀰漫性腫大,質軟,光滑,功能基本正常無自覺症狀,部份病人在青春期末、分娩或斷奶後數年可以逐漸縮小,或恢復正常,嚴重者隨著腺體腫大會壓迫周圍器官組織引起局部壓迫症狀,如呼吸困難。喉中如有物卡住、痰多、吞嚥困難、聲音嘶啞、眼瞳孔擴大、甲狀腺囊腫出血。

單純性甲狀腺腫的治療輿檢查  服西藥效果不彰,開刀要清除乾淨。

缺碘性的甲狀腺腫瘤可服用或注附碘劑如碘化鉀,複方碘溶液一段時間後如腫瘤無法縮小消失可考慮開刀。高碘性甲狀腺腫瘤應避免碘之攝取及食用致甲狀腺腫物品。T3、T4、TSH抗甲狀腺抗體,抗微粒抗體檢測數值是正常。病人應疏緩精神壓力,在檢驗方面宜接受掃瞄以了解腫瘤位置、大小、形狀等。並應該施以超音波及尿碘排泄率之檢查。尿碘排泄率正常值二十四小時在五十毫克,缺碘性甲狀腺腫瘤低於正常值,高碘性甲狀腺腫瘤高於正常值。

 

高鐵座至左營站再轉高雄捷運
高雄捷運 中央公園站( R9 ) 1號出口步行5分鐘


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